RU UA EN
Главная  -  Лечение  -  Некаріозні ураження зубів

Некаріозні ураження зубів

До некаріозних уражень зубів відносять такі захворювання:

Флюороз (від латинського Fluorum - фтор) - хронічне захворювання, що виникає внаслідок надлишкового надходження в організм фтору. Надлишок фтору призводить до нерівномірної мінералізації, підвищеної крихкості, виникнення дефектів емалі. Зазвичай виникає при мінералізації води фтором понад 1,5 мг / л.

Лікування. При флюорозі, що проявляється тільки зміною кольору емалі, позитивний ефект дає місцеве лікування, суть якого полягає у відбілюванні з подальшою ремінералізуючою терапією. У період лікування рекомендується вживати препарати кальцію. Відновлення природного блиску емалі спостерігається протягом 6-8 місяців. Курс лікування необхідно повторювати з появою пігментованих плям. Рекомендується суворе дотримання правил особистої гігієни, використання зубної пасти мнералізуючої  дії. При ерозивній  і деструктивній  формах широко застосовують методи відновлення форми і кольору зуба. Для цього використовуються композитні матеріали, керамічні вініри або покриття зубів коронками.

Гіпоплазія емалі - це недорозвинення емалі внаслідок порушення її мінералізації. Гіпоплазія може бути вродженою чи набутою. Вроджена гіпоплазія пов'язана зі спадковими дефектами її будови. Набута гіпоплазія емалі найчастіше пов'язана з рахітом, що призводить до порушення мінералізації. При гіпоплазії немає больових відчуттів.

Лікування  - місцеве і загальне. Місцево застосовують пасти, які містять мінерали, а також проводять глибоке фторування. Загальне лікування зводиться до лікування основного захворювання (рахіту та ін.)

Гіперестезія емалі. Це - підвищена чутливість на дію  фізичного або хімічного чинника. Пацієнти скаржаться на больові відчуття при прийомі холодного, гарячого, солодкого або солоного. При цьому відсутні ознаки руйнування емалі.

Лікування. В даному випадку звичайно призначають препарати фтору.Якщо таке лікування не допомагає, то пропонується установка коронок, які захищають зуби від впливу факторів навколишнього середовища.

Підвищена стертість зубів. Дане захворювання може прогресувати аж до повного  сточування коронки зуба. Основною причиною є  неправильний прикус, оскільки навантаження припадає не на жувальну, а на бічну поверхню зуба, менш пристосовану для подрібнення їжі. Інші причини: порушення мінерального обміну, вплив агресивних речовин (кислот, лугів).

Лікування повинне бути своєчасним і спрямованим на виправлення виявлених порушень.

Клиновидний дефект - це V-подібне стирання емалі зуба в області шийки з губної сторони. У молодих людей проявляється у вигляді короткочасного болю від холодного, кислого, солодкого або при торканні зубною щіткою під час чищення. У старших пацієнтів болючість найчастіше відсутня.

Тому головною скаргою у них є естетичний недолік і вимога зупинити руйнування зуба.

Розглянемо спочатку традиційні способи лікування:
1. Аплікації різних препаратів (лаків, ремінералізуючих розчинів).
Головною перевагою цього методу є дотримання найважливішого Гіппократівського принципу: «Не нашкодь». Дійсно, шкоди даний метод лікування зубам не завдасть. А користь у вигляді позбавлення від підвищеної чутливості принести може. Правда, після 10-15 відвідування - одноразового нанесення вистачає лише на кілька годин / хвилин. Усунути  дефект аплікаціями не вдається , але від болю на деякий термін позбутися можна.

2. Використання зубних паст, що знижують чутливість.
Даний спосіб включає в себе всі достоїнства попереднього плюс володіє ще однією перевагою - дешевизною. Один тюбик пасти коштує значно дешевше, ніж 10-15 відвідувань стоматолога, а ефект дає приблизно той самий. Так само, як і в першому випадку, усунути сам дефект і його подальший розвиток не вийде. Максимум, чого вдається добитися - зникнення болючості шийок зубів.

3. Пломбування різними матеріалами (склоіономерними, компомерними, композитними).
Цей метод є найбільш поширеним варіантом лікування клиновидних дефектів. Переваг ще більше: біль зникає відразу, після першого ж відвідування, а головне - усувається сам дефект і досягається досить непоганий естетичний результат. Біда в тому, що причина захворювання навіть найдорожчою пломбою не усувається. Значить, механічне навантаження на шийку зуба продовжить свій негативний вплив. В результаті, пломби або випадають цілком, або (найчастіше) залишаються на місці, але при цьому відриваються від поверхні зуба, утворюючи щілину, в яку забиваються залишки їжі і бактерії. Утворюється темна смужка між однією поверхнею пломби і зубом, так звана «траурна облямівка».
Залишати все в такому вигляді  небажано - крім прогресування клиновидного дефекту  можна отримати в цьому місці ще і карієс.Стара пломба прибирається, ставиться нова, і все починається по другому колу.

4. Установка вінірів.
Під вініром  маємо на увазі керамічне облицювання, що закриває всю передню і жувальну (ріжучий край  передніх зубів) поверхні зуба. Даний метод  кращий, ніж попередній. Крім чудової  естетики іноді можна домогтися усунення причини (і, отже, запобігти рецидивам захворювання для деяких зубів). Але це поставить під питання міцність самого вініра. Максимальне навантаження припадатиме на нього, а дана конструкція певною мірою крихка - може і не витримати тих зусиль, яких доклала власна емаль зуба.

5. Виготовлення штучних коронок (металокерамічних або суцільнолитих).
Радикальне, але вельми дієве рішення проблеми - за умови, що край коронки перекриває клиновидний дефект з запасом. Але найчастіше цього запасу немає - дефект вже розташований на рівні ясен, а обточувати зуб під коронку нижче рівня прикріплення ясенного краю категорично протипоказано. Крім того, захищаючи одні зуби, коронки можуть поставити під удар інші. Виходить, що навіть такі надійні конструкції, як коронки, не завжди вирішують питання. Клиновидний дефект може продовжувати свою руйнівну дію і на сусідніх зубах. Всі перераховані вище варіанти лікування мають один спільний недолік - вони не нормалізують прикус, не усувають причину захворювання. Тому,  якщо комусь допомогла  зубна паста чи банальна пломба служить вірою і правдою, то це, швидше, везіння. Пощастило,  незважаючи на неадекватне лікування.

Грамотним,  передбачуваним, надійним лікуванням клиноподібного дефекту є оптимізація оклюзії.

Для цього, в першу чергу, необхідний всебічний аналіз оклюзії. Це здійснюється як шляхом детального огляду щелепно-лицьової області, так і шляхом вивчення рухів моделей щелеп в артикуляторі.  
 
Далі,  коли виявлені травмуючі фактори, вибирається найбільш раціональний шлях оптимізації оклюзії. Є три напрямки: ортодонтичне (установка брекетів), ортопедичне (виготовлення штучних коронок на окремі зуби, найчастіше – на ікла) і вибіркове пришліфування. І зазвичай ми вибираємо  двох з цих трьох напрямків. Процес лікування тривалий (особливо, якщо потрібно ортодонтична допомога), але у фіналі досягається чудовий результат. Коли оклюзія приведена в порядок, тоді вже можна поставити красиву пломбу або вінір, чудову коронку або просто обійтися аплікацією, якщо дефект тільки починається.
Також варто відзначити один важливий факт. При аналізі оклюзії лікар-гнатолог  може виявити ранні ознаки інших захворювань. Адже клиновидний дефект - це лише симптом зубощелепної дисфункції. Оптимізація оклюзії позбавить не тільки від клиновидних дефектів, але й одночасно обереже від таких явищ, як тріщини і відколи своїх зубів, травми пародонту, рецесії ясен, міалгії, суглобового болю. Такий приємний бонус отримують в нагороду ті пацієнти, які вибирають найраціональніший метод лікування клиновидного дефекту.


Хімічний некроз. Зустрічається у людей, які постійно контактують з агресивними середовищами, переважно на виробництві. Пошкоджують емаль кислоти (азотна, сірчана, молочна, оцтова, ортофосфорна), луги та деякі інші речовини. Кислоти можуть впливати, безпосередньо потрапляючи в порожнину рота, або розчиняючись в слині після проникнення через органи дихання. Пари кислот і лугів, розчиняючись в слині починають вимивати кальцій із зубів, що  призводить до поступового розчинення емалі та дентину. Захворювання проявляється відчуттям оскоми і підвищеної чутливості зубів, потім приєднується біль. Явних дефектів немає. Емаль рівномірно розчиняється, стає шорсткою, поступово оголюється дентин. Це призводить до патологічної стертості зубів. Лікування полягає у виключенні впливу шкідливих факторів, застосуванні нейтралізуючих розчинів, спеціальних лікувально-профілактичних зубних паст, загальнозміцнюючій терапії.


2015-08-27. Трі-Ніті. Всі права захищені.
Копіювання матеріалів тільки з зворотнім лінком